一般在正常自然受孕的情况下出现多胎的几率很低,但是在试管过程中,特别是年龄较高的女性,在胚胎质量稍差的情况下选择增加胚胎移植个数来提高胚胎着床率,有一定几率出现2个胚胎或者多个胚胎着床。
多胎孕妇在妊娠和分娩时常出现多种并发症,严重威胁母婴安全。有报道三胎妊娠自然流产率和严重早产(胎儿不易存活)发生率在25%以上。随胎数的增加,围产儿病死率及发病率也明显增加中,即使多个早产儿存活,其体格与智能素质也可能下降。有报道双胎、三胎、四胎至少有一胎儿出生障碍的风险分别为7.4%、21.6%和50%。
为了减少多胎妊娠对母婴安全的危害,实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。我中心实施B超引导下孕囊穿刺减胎术、成功率达95%以上,安全有效。减胎的时间最好在妊娠的7-8周(也就是移植后的32-39天)。一般6-11周可经阴道减胎。11周以上要经腹部减胎,孕妇可根据孕囊数和希望保留的胎数不同,要求减去几个孕囊。如3减2、3减1、2减1。对于身材矮小,年龄偏大、子宫畸形、子宫肌瘤或腺肌瘤。流产史着、建议保留一胎会更安全。