天津流感暴发集中在学校，高峰仍将持续！权威说这样保护孩子最好！
112491婴幼育儿话题
12月18日天津市卫健委发布本周流感预警，目前，天津市流感流行分级为Ⅳ级，处于流感流行高峰期，天津市ILI%为7.95%，高于基线（4.60%），流感病毒的优势亚型为甲型H3N2。预计2019年12月16日-12月22日流感活动处于高水平，达到橙色预警水平，易发生流感病毒感染。注：ILI%为流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一者）占门急诊病例的百分比昨天天津市卫健委召开天津市流感防治新闻发布会，相关负责人介绍了目前天津流感疫情现状、分析及趋势研判，同时针对流感防治采取的措施以及下一阶段将开展的工作等热点问题进行说明。一是已处于流感流行高峰期且流行强度快速升高。上周，我市流感样病例占门急诊病例的百分比（ILI%）为7.95%，明显高于基线（4.6%），周环比增高41.46%，年同比增高69.87%。2017/2018、2018/2019流感季优势流感病毒均为甲型H1N1和乙型，本流感季优势病毒为甲型H3N2，人群抵抗力相对较低。二是疫情高峰较去年有所提前。2019/2020流感季疫情高峰较2018/2019流感季提前2-3周。我市流感疫情特点和变化趋势与全国北方片区基本一致。三是流感暴发集中在学校。本流感季，全市共报告流感样病例暴发疫情81起，主要发生在小学（63起）、中学（18起）。2019年，我市托幼机构/中小学学生流感疫苗接种率为3.27%，易感人群群体未形成有效保护（免疫屏障形成需接种率至少达到60%）。近期，我市流感流行强度快速升高的趋势提示，今年流感高发时间较2018/2019流感季有所提前，目前我市流感病毒已进入高度活跃期，预计发病高峰仍将持续2-3周，达到流感橙色预警水平，以甲型H3N2为主要流行株，但仍属于正常范围内季节性波动。未来2-3周，全市学校等集体单位发生流感样病例暴发的风险将继续增加。随着学校等集体单位假期来临，流感聚集或暴发疫情将明显减少，整体疫情也将逐步得以缓解，但仍需要高度关注社区及企事业集体单位的暴发疫情。
在发布会上，市卫生健康委二级巡视员、新闻发言人何鹏介绍了针对我市流感高峰期，下一步将开展的工作。一是规范医疗救治工作。落实传染病预检分诊制度和院感控制措施，规范发热门诊管理。统筹医疗资源，优化诊疗流程，统筹门急诊、儿科、呼吸科、感染性疾病科（发热门诊）、重症医学科力量，强化基层医务人员早期识别能力。发挥中西医协同治疗优势，推进中医药提早介入，做好流感中医药防控工作。强化应急值守，按分级标准做好急诊应急救治工作。进一步加强120调度，保障院前急救顺利开展。密切关注儿童疾病动态，落实好高峰应对各项工作机制。
二是强化监测预警处置。持续规范法定传染病报告和疫情监测，研判疫情动态，合理配置救治力量。探索开展儿童发热呼吸道病例44种呼吸道病原体检测。科学实施病例管理，有效处置传染病疫情。
三是加强卫生应急管理。逐步强化卫生应急值守，规范突发公共卫生事件信息报告和应急响应程序，科学、有效处置突发公共卫生事件。加强部门及区域间应急联动，一旦发生不明原因聚集性发病或传染病疫情，根据预案落实防控措施。
四是强化健康教育宣传。及时更新发布核心信息，积极回应社会关切，针对易感人群有序推送防治及健康生活方式核心信息。
五是加强流感疫苗接种。积极推动老年人、学生、医务人员等重点人群流感疫苗接种。加强流感疫苗接种服务，保障疫苗采购供应，提升接种服务可及性，适时增加六、日门诊接种频次。
六是统筹规范督查检查。强化技术指导和监督检查。各级监督机构对各级各类医疗机构、托幼及学校等单位加强传染病防治监督检查，依法查处违法违规行为。各级疾控机构加强系统内及重点场所专业指导及技术支持。适时开展监督、疾控联合检查。
七是推动落实学校卫生管理。加强与教育部门沟通协作，推动教育部门加大行业内督导力度，增强学校卫生工作监管协调和处置能力。推动学校规范落实晨午检、因病缺勤追踪、校内传染病病主动监测报告，暴发疫情停课等措施，推进以课堂为主渠道，提高师生传染病防护意识，自行规范疾病管理，实现源头管控。
市卫生健康委医政医管处副处长律扬介绍，“首先，我们组织全市的医疗机构建立急诊分级响应的预案，同时推行了急诊分区、分级的管理，把患者按照轻重缓急的程度来进行分级，让危重的患者能及时得到快速地救治。在儿科上，我们还从37所公立医院组建184个人的应急队伍，在儿科就诊高峰来临时，根据就诊的情况启动应急队伍，来支援儿科的救治工作，保证患者能够得到有效地救治。药品方面，从10月开始，我们就指导各级公立医疗机构开始及时关注今年的流感疫情，准备抗病毒的药物。全市的各级公立医疗机构也是积极协调药品的生产企业，奥司他韦（针对流感的药物）等这些抗病毒的药物储备到位。从目前来看，药品的储备还是有保障的。”
在流感高峰期，医院门急诊患者增多，可能会造成患者候诊时间比平时有所延长，市卫生健康委会组织协调全市各级医疗机构，竭尽全力组织力量、加强内应急调配，努力让患者尽快得到诊治。以此，也希望大家对医务人员一份理解，对医务人员工作多给予支持。
急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状，这是流感病毒感染的特征。多见于幼儿园、中小学的儿童，流行季节大约有30%-40%感染率，传染性极强，在学校、家庭中传播极快。
近期儿童突然的高热，很多都是流感造成的。早期诊断，早期口服特效药物奥司他韦，一般48小时体温趋于正常，抗生素治疗无效。
错过了早期治疗阶段，部分儿童会发展为肺炎，抗感染无效，可能是出现合并了细菌感染，需要应用抗生素进行治疗。
因此，在每年流感期到来前，家长可给孩子接种流感疫苗，为孩子“穿上”一层“保护衣”。
咳嗽不重，以发热为主，症状和体征相分离，这是肺炎支原体感染的特征。
多常见年长儿，感冒出现咳嗽，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。
继而出现发热，发热无定型，体温可以正常，一旦出现高热多提示已经发展为肺炎。
如果高热超过3天，同时伴有明显或严重咳嗽，需要进行胸片检查。
一旦感染了肺炎支原体，普通的头孢可能无效，需要使用阿奇霉素之类的“大环内酯类药物”治疗，如果遇到耐大环内酯类药物的重症支原体肺炎，还要升级到米诺环素治疗。
主要好发于2岁以下儿童，每年秋冬季是高峰期，典型症状以明显的咳喘和缺氧症状为特征。
感染后多无发热，在感染后1周之内有逐渐加重的趋势，第3-4天比第1-2天症状明显，到了5-6天咳喘症状进一步加重，到了第7-10天开始逐渐自行恢复。
由于是呼吸道合胞病毒感染造成的，目前无特效药，主要靠机体清除病毒后恢复，一般雾化治疗缓解症状，不需要使用抗生素，当出现明显呼吸急促、呼吸困难、青紫缺氧需要住院治疗。
这是因为成人的气管粘膜会分泌一种免疫球蛋白，而分泌性免疫球蛋白具有局部的防御作用，能够抵抗入侵的细菌和病毒。另外，粘膜上的纤毛有节律地向喉口方向摆动，也有利于灰尘、细菌、粘液的清除和排出。
但婴幼儿呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少许多，而且气管粘膜发育不完全，纤毛稀少，因此容易发生感冒、支气管炎等呼吸道感染。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。
幼儿代谢生长旺盛，每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人。因此，幼儿要摄入足够的高蛋白，多吃些蛋类、瘦肉和乳类制品。在补充足够营养素的同时，还要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食、不偏食。要给孩子脚部做好保暖，让孩子多活动活动肢体，不要久坐不动，睡前最好用温水给孩子洗洗脚。感冒流行期间不去公共场所，以减少传染机会。改善患儿的居住环境，使房间保持空气新鲜、阳光充足。
2019/12/31
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